医学影像科的建设是医院高质量发展过程中的重要一环。影像科在整个临床医疗中起的作用越来越大，越来越重要，在疾病诊断和预测预警中发挥着重要作用，如疾病早期筛查、精准诊断、治疗前评估、制定治疗计划、治疗效果评估、随访等都占据着举足轻重的地位。随着技术的进步发展，医学影像科已经从早期简单技术设备时代的辅助科室，成长为越来越发挥重要作用的核心科室，广大人民群众对医学影像检查和诊断的需求也在不断增大。
清河县人民医院医学影像科是邢台市重点发展学科，在院领导的大力支持下，借助医院的改革春风，于2020年4月将CT室、MR室、放射科及介入室进行整合，成立统一管理的综合性医学影像科，成为邢台市县级医院第一个步入“大影像科”发展模式的科室。目前拥有医技护共29人，其中主任医师1人，副主任医师4人，副主任护师1人，主治医师6人，主管技师2人，主管护师2人，北京大学医学部国内访问学者1人，河北省“三三三人才工程”第三层次人选1人；拥有美国GE 256排超高端revolution CT 1台、64排及16排CT3台、口腔CT1台，美国GE 3.0T及1.5T磁共振各1台，荷兰飞利浦大型C臂血管数字减影2台，DR及移动DR5台，日本岛津数字胃肠机1台，乳腺钼靶1台，骨密度仪1台等共17台高端影像设备。医学影像科始终秉持以患者为中心、全程优质服务的理念，以一流的设备、一流的人才、一流的技术、一流的管理、一流的服务，为全县人民的健康保驾护航。
一、
一流的设备是医学影像科高速发展的基础
医学影像科要达到高速发展，一流的设备配置是基础。随着电子、材料、工艺和计算机技术的迅猛发展，影像设备更新换代速度飞快，无论是成像方式还是成像技术日新月异，都发生了巨大的变化，成像的质量也有了质的飞跃。医院领导积极谋划，紧跟时代步伐，投资近亿元，近3年来引进千万级别设备就有5台，极大的提升了我院我县影像科检查能力、服务能力，迈向了与省市级医院同质化发展的大步伐。
2016、2023年先后引进2台飞利浦大型C臂血管数字减影设备，为医院血管介入手术提供了发展的基础，包括心脑血管、外周血管疾病的微创介入诊断与治疗、肿瘤介入栓塞等，年完成介入手术3000余例，在邢台市县级医院位列榜首，满足心脑血管诊疗中心、肿瘤防治中心等临床科室的需求，助力胸痛中心、卒中中心、创伤中心等二十大中心建设。
2017、2024年先后引进GE 1.5T、3.0T磁共振，解决了以往0.2T永磁体磁共振成像速度慢、成像序列少的局限，实现了全身各部位多模态的成像方式，极大地满足了临床需求，由2017年前的年均4000人次跨越到年均检查万余人次，实现了飞跃式的发展，全面进入磁共振3.0时代，图像清晰度更高、扫描速度更快，可以完成乳腺MR、心脏成像、波谱成像等1.5T所不能完成的检查，使得科室诊断与科研水平更上一个新台阶。
2022年12月引进GE Revolution 256排CT，以更短的扫描时间、更低的辐射剂量实现方便、快捷、精准、安全的全身各部位CT检查，可进行无限制One-Beat心脏成像、无限制1-stop脑卒中一站式成像、无限制一站式全身多部位血管联合成像、能谱CT去金属伪影扫描、多参数能谱成像等，尤其是在无心律、心率限制的心脏冠脉CTA成像，截至2024年2月，共完成988例检查，极大地满足了临床需求，为临床提供诊断依据，让心血管疾病患者在县内即能完成早诊早治得以实现。随着医院及科室高质量需求，更是于2024年初陆续引进口腔CT满足口腔科种植牙临床诊断需求、骨密度仪满足骨质疏松患者检查需求、全新进口胃肠造影机满足胃肠疾病患者检查需求等。
除了硬件的更新，软件方面的更新同样重要，科室于2019年引进推想肺结节AI辅助筛查软件，在肺结节检出、肺结节良恶性鉴别、磨玻璃结节的定性与分级、肋骨骨折等方面为诊断医生提供了极大便利，利用AI对影像数据的精准分析，配合医生的判断及胸外科相结合，相互补充，极大地提高了我院肺结节的诊治水平。2023年引进数坤头颈血管、颅内出血、冠脉成像分析软件：头颈CT血管造影图像辅助评估软件可辅助医生快速完成头颈部CT血管图像处理，如自动检测狭窄、斑块、动脉瘤等血管异常和高风险病灶；颅内出血CT图像辅助分诊软件实现了颅内出血分诊提示和出血体积定量分析功能，可对颅脑CT平扫影像进行显示、处理、测量和分析，用于对超急性期、急性期颅内出血患者的分诊提示。冠脉CT造影图像血管狭窄辅助评估软件自动进行影像后处理重建并生产可供临床诊断使用后处理影像序列，并自动检测管腔内的狭窄情况，并生成辅助诊断的结构化报告，可大量减少医生手动后处理的工作量，同时其智能化的冠脉狭窄辅助诊断功能和结构化报告功能起到了极大的辅助诊断作用。
二 、
一流的人才是医学影像科高速发展的根本
人才是富国之本、兴邦大计。党的二十大报告中强调，必须坚持“人才是第一资源”，深入实施“人才强国战略”，坚持“人才引领驱动”。同样，科室高速发展离不开一流的人才配备，人才培养是发展的根本。
清河县人民医院作为全国“千县工程”首批示范单位，医学影像科自成立以来，一直重视人才的培养，积极谋划医学影像中心及远程会诊中心建设。更是重视人才培养及梯队建设，通过“走出去、引进来”“DR-CT-MR大轮转”“科室人员继续教育项目”等多项举措加大人才梯队建设及培养力度。
“走出去”：一是到上级医院进修学习，医院、科室支持、鼓励年轻大夫到上级医院进修学习，制定了薪资待遇激励政策，为进修人员解决经济上的后顾之忧；科室制定了医师、技师、护师进修计划，每年都有2-3名人员外出进修；2017年至2023年，3个月及以上外出进修共计17人次。二是鼓励科室人员积极参加省市级、国家级学术会议，学习学科前沿知识，开拓科研视野，参加各系统诊断知识专项培训，提高诊断水平，学习先进的管理经验，优化服务水平。
“引进来”：一是引进医学影像专业高层次人才，目前科室人员本科及以上覆盖率70%以上，其中北京大学医学部国内访问学者1人，河北省“三三三人才工程”第三层次人选1人。二是邀请省市级影像专家进行专项培训，2017年至2023年共开展省市继教项目21项；同年邀请河北省医学影像质控中心主任、河北医科大学第二医院副院长刘怀军教授进行医学影像诊断综合标准化系列课程共约40余课时。三是荣获河北省医学影像诊断综合标准化县域示范点、河北省医学影像质控规范化工程基层示范点、CT引导下穿刺活检规范化临床应用基地等荣誉称号，让更多省内外专家莅临我院指导工作，提升我院我科综合影像诊断服务能力及业务水平。
“DR-CT-MR大轮转”：科室整合之前，以设备为中心进行分科，单打独斗，放射科的不懂CT，CT室的不会MR，综合影像诊断水平薄弱，整合之后，科室所有人员在放射、CT、MR、DSA不同科室之间轮转，包括医师、技师、低年资的、高年资的。通过这些年的轮转工作，基本做到了医师、技师均可进行DR、CT、MR、DSA独立值班。节省了大量人力资源成本，由原来的38人至现在29人，同期工作量翻了一番，仍能保质保量的完成任务。
“科室人员继续教育”：利用早交班时间进行科室人员集中学习，学习内容包括影像医联体（东南大学中大放射联盟、国家医疗中心福建医科大学第一附属医院影像医疗联合体）平台免费影像资源、优秀的网络教育资源、各级学术会议等。
三 、
一流的技术是医学影像科高速发展的核心
医学影像科的核心竞争力在于持续敏锐捕捉临床需求并想方设法满足，而不是守株待兔，拥有什么样的设备就解决多大的问题；扫描技术、诊断技术能够不断解决临床需求就是发展的核心动力和价值所在。
清河县人民医院医学影像科始终继承着老一辈影像人踏实肯干、开拓进取的奋斗精神，挖掘每一台设备的每一项检查技术，发挥每一台设备的每一项检查优势，物尽其用，积极推行综合影像诊断。科室先后主持及参研科研课题《低场磁共振在子宫肌瘤的应用》并获河北省医学科技奖二等奖、《低场磁共振在脑卒中的临床应用及相关护理研究》、《弥漫性轴索损伤认知功能障碍的机制探讨及腰大池引流治疗临床研究》获河北省医学科技奖二等奖、《老年患者应用盐酸右美托咪定辅助全麻效果及安全性临床研究》获河北省医学科技奖二等奖、《 DTI技术在丹红注射液联合补阳还五汤加减治疗脑卒中及卒中区纤维状态的研究》获中医药学会三等奖。目前在研《双能CT在中耳及外耳道胆脂瘤中的应用价值》。截止目前累计完成科研课题5项，获奖4项，在研1项；累计完成核心期刊论文46篇，这些都成为建设邢台市重点学科的重要支撑材料和院方在教研技术方面大力支持的硕果。2020年河北省县级公立医院规范化乳腺影像作品评比中荣获X线摄影照片优秀奖；2022年河北省县级综合医院适宜卫生技术推广项目“规范化数字摄影技术及乳腺影像检查技术”评比活动荣获“胸部后前位X线摄影”作品三等奖。2023年被中国卫生事业杂志社评选为“县域强科”。
2017-2023年，医学影像科共开展26项新技术新项目，其中1.5T磁共振全脊柱拼接成像技术与临床应用、2DMRCP、3DMRCP相结合在胆总管病变的应用研究、DTI技术在高血压脑出血的临床应用、1.5T磁共振在前列腺病变的规范化扫描及临床应用、非对比增强磁共振肾动脉成像临床应用价值、GE1.5T磁共振3D-ASL不打药灌注成像技术在中枢神经系统临床应用等技术应用达到省内领先水平。256排CT开展了胸痛三联征、肿瘤筛查一站式、冠脉-头颈联合CTA等检查。辅助冠脉CTA、头颈CTA图像评估辅助软件等10余个人工智能软件，让检查筛查更准确、诊断更精准。
打造临床多学科共享共用的介入诊疗平台，科室优秀的技师、护士配合心内科采用caFFR（造影FFR测量系统）测定诊断技术，在冠脉造影同时同时精准评估冠状动脉功能，指导是否需要介入（支架植入）治疗，为患者选择最佳治疗方案。仅2023年就完成1900余例冠脉造影术，完成冠脉介入治疗性手术477例，急诊冠脉介入手术DtoB可缩短至最短13分钟；作为治疗心律失常恶性心律失常治疗的主要手段，独立完成射频消融手术34例。2023年多学科联合成功为3名先心病患者进行了卵圆孔未闭（PFO）介入封堵术，此手术可降低脑卒中复发率和瘫痪概率，减少相关治疗及康复花费，提高患者个人生活质量，节约社会公共医疗资源，开启了清河县域先天性心脏病诊疗的新篇章。2023年配合心内科为先天性长QT综合征患者植入双腔ICD（植入式心律转复除颤器），本病没有特效药物，安装ICD是一种可以大幅度减少猝死几率的手段，本例是邢台市县级医院第一台ICD植入手术。
作为“国家区域医疗中心脑健康与认知障碍联盟单位”、国家神经系统疾病临床医学研究中心“脑血管精准双抗应用单位”，配合邢台市临床重点专科神经外科、神经内科、心内科完成经远端桡动脉行心脑联合造影手术，一次穿刺，同时完成冠状动脉、颈动脉、椎动脉及颅内动脉的检查，降低患者多次麻醉、多次手术的风险，局部损伤小，出血少。仅2023年就完成脑动脉造影术约673例，其中神经介入治疗性手术103例；心脑血管联合造影术10例，心脑联合造影开创了基层医院心脑血管筛查及诊治的先河；静脉溶栓133例，DNT时间45分钟。2024年配合肿瘤综合治疗中心、心血管病诊疗中心联合完成经皮导管肺动脉捣栓+抽吸+溶栓术治疗高危肺动脉栓塞2例，此手术旨在快速减少和消除溶栓，开通肺动脉增加肺血流量，提高氧分压降低肺动脉压力，改善肺栓塞引起的心肺功能紊乱，稳定血流动力学，尽可能提高肺动脉栓塞患者生存率。
四、一流的管理是医学影像科高速发展的保障
规范管理，为科室发展提供可靠保障。科室发展是一项长期任务，必须建立完善的建设和管理制度，实施规范管理。不断完善管理制度和机制，制订相应的管理细则和考核办法，及时解决发展中遇到的问题，为科室高速发展提供保证。
清河县人民医院医学影像科自整合以来，实行“大影像”管理模式，不仅人员上合并，更做到排班上合并、绩效上合并，统一协调、统一分配。为解决以前按设备分科时各自为战的局面，医学影像科结合科室实际、借鉴上级医院成功经验不断建立、健全各项规章制度和技术规范；制定不同发展阶段的规划、计划、方案、措施，立足根本、夯实基础；从客观实际出发，坚持公平、公正、公开的原则，建立着手关乎科室发展的医疗、科研、教学等多方面任务的激励机制，包括物质及精神鼓励。做到责任细分、制度管人，解决以前安于现状、不图进取的懒散问题，调动人员积极性，使得医学影像科建设整体向好、良性发展。
早交班学习制度，每天早交班半小时集中学习，不仅业务学习、也保证了院方文件政策的上传下达，统一了科室思想；科室推行“比技术、比服务、比担当、比奉献”四比服务，创造科室你争我赶的新局面。规范绿色通道流程，以救急救重原则，先检查后缴费，制定了谁扫描、谁登记、谁追费，完善制度流程，避免跑费漏费。借助医院整体绩效改革时机，落实院方多劳多得、按劳分配、向一线岗位倾斜、向重点岗位倾斜、向紧缺岗位倾斜的整体原则下，推行新的绩效改革，通过调研测评等手段，合理制定医技护比，同时借助PACS精准统计工作量，按分值发放绩效，充分体现公平、公正、公开的原则，吸引了周边多个县市医院来我院参观学习交流。定期召开质控会、疑难病例讨论会，利用PDCA及鱼骨图等多种管理工具，做到分析-总结-奖惩分明，严格落实到岗到人，提升每一名同志严谨认真的工作态度。
优化收入结构，降低消耗占比。整合后，1、首先梳理科室近千个检查项目，进行自查自纠，逐项对照，科室早交班时集中培训医保相关制度政策及要求，科室也要求“谁过费、谁负责、谁跑费、谁补交”责任到人到岗；同时在信息科支持下，利用更换新PACS系统为契机，与HIS、LIS结合，推行分诊即扣费，让电脑多跑腿，减少科室手动录入的差错发生及几率；2、在院领导大力支持，建立二级库管理制度及库房，让临床开单更方便更便捷，患者少跑腿；过去临床开具申请单后需要患者到门诊缴费，再到药房取药，再到影像科检查预约；目前一站式，临床开具申请单后，患者直接来影像科，实行诊间结算，所需增强等药品，直接在影像科二级库内取用，优化了患者再到门诊、再到药房取药等环节；3、采取患者知情同意前提下，减少实体胶片使用梳理，鼓励电子胶片、云胶片；仅胶片一项全年累计降低1%的耗材点，从过去的12%降低到现在的7%；4、按照院方要求，对固定资产重新梳理，加强库房管理，设置专人专职负责，介入耗材及药品库、信息总务库、设备维修保养库房；出入库及账目清晰一致；5、科室整合后严格落实院方要求的所有百元以上耗材向下调价30%，仅2021-2022年间，介入手术室就节省耗材200余万，药品耗材严格落实医保集采目录的各项要求。同时CT球管及核磁维保费用每年降低了50余万元，在院方支持下也逐步培养科室维修维保人员，提升科室设备自行设备保养能力，维修费用也呈逐年降低趋势，常见故障及设备小故障，科室结合设备科自行维修，每年节省保养维修费用近百万余元。
五、一流的服务是医学影像科与患者、临床的桥梁
医学影像科始终秉持以患者为中心、全程优质服务的理念，全心全意为患者服务，患者与临床的需求就是我们努力的方向。整合之初，在主管院领导的带领下，我科所有成员亲身体验了一遍患者在我科的就诊流程，从而寻找患者就医痛点，发现科室服务中的不足，有针对性的提出改进措施。1、全流程减少患者等待时间，缩短患者在科时间。（1）检查前①预约：一个电话、一条微信就可进行预约，信息跑在腿脚前。②缴费：除了传统的就诊卡、医保卡，一个二维码，无论是互联网医院二维码、电子健康码、医保码就可自助缴费；住院患者则是系统自动扣费。③危急重症患者，只要有绿章，就可通过绿色通道，优先检查后付费。④诊间结算，让患者少跑腿。⑤志愿者服务：一句“我帮您办”，减轻了患者就医过程中的“焦虑”。（2）检查中—双技师值班：一人摆位，一人操作。一人进行患者摆位时，另一人可同时选择好相应患者名字、检查部位，摆位完成即可开始扫描；另外，扫描结束之时，摆位技师已在下一患者，并完成告知；不同检查患者之间无缝衔接。（3）检查后
—①较早上线胶片自助打印机，患者可自行打印。②报告实现双审双签，2小时可取。③夜间双诊断医师值班，DR检查可在30分钟内出报告、胶片。2、检查流程可视化。通过最具性价比的方式——一颗红章，实现了患者检查流程可视化。分诊时，分诊护士会在检查申请单上扣上这么一颗红章，每走一个流程，都在红章处签上自己名字。红章应用前，经常有患者拿着申请单直接到检查室排队，轮到检查时才被告知工作站无信息，又需要返回分诊台，白等那么长时间；红章应用后，这种情况几乎没有再出现过。
3、改善患者检查体验——全方位想患者之所想，急患者之所急。（1）除DR、CT常规检查24小时不停机外，CT增强、MR检查也能够做到7×24小时工作，消除了时间上的制约。（2）在各检查室外叫号显示屏循环播放注意事项视频，方便患者进一步了解，同时也节省告知时间。电子云胶片系统应用后，患者可随时调阅图像和报告，也可自主分享，实现远程会诊。（3）每一位患者及其家属或多或少都会带有一丝不安的情绪，检查过程中，每一位工作人员能够为其搭一把手，举手之劳，就能够改善医患之间的关系。一些患者在增强检查时无家属陪同，我们会陪同检查，缓解患者情绪，减少意外发生。（4）专门设置准备室，方便患者放置留置针，并能够快速、有效进行造影剂相关并发症的早期处理。（5）调整科室布局，在急诊救中心设置急诊DR及急诊CT，满足急诊及门诊需求；在传染病区设置专用CT，满足住院患者、脑血管病诊疗中心、感染病区患者需求；在门诊楼本部安装了64排及256排CT，满足门诊患者及增强患者检查；本着患者就近按需检查为主要目的。（6）2022年我院正式被确认为京津冀地区医学影像检查资料共享医疗机构，方便患者就医、减轻患者负担、降低医疗费用、提高区域内医疗资源使用效率和医疗同质化水平均具有积极意义。（7）积极构建与河北医科大学第一医院影像科协作的医学影像远程会诊中心，使得疑难病例不出县就能得到省级影像专家的会诊。（8）对接基层医联体单位，落实分级诊疗，每年完成卫生院上传我院会诊图像上万例。影像检诊收费项目里实际上是包含图像检查和影像诊断的收费，但目前还没有相关具体的文件提到诊断费和检查费占比的相关信息。将影像检诊项目中检查费和影像诊断费剥离，病人在居住地所在的乡镇卫生院完成影像检诊项目，检查费留在乡镇卫生院，诊断费留给县远程影像中心的医师，真正实现患者在家门口做了检查，就能享受到县级医院专家团队的诊断服务。（9）在院领导的谋划和院内统一布局调整前提下，今年在门诊楼及住院楼间，建设了200多平米的影像候诊大厅，解决了多年来患者检查候诊时拥挤的诟病，提升了患者满意度及舒适度。
清河县人民医院医学影像科的发展，摒弃了过去松散的管理模式，将张开的“手指”变成握紧的“拳头”，形成合力，协作攻关。调动医生的积极性，人尽其才，充分发挥每个成员的积极能动性；充分使用设备，使各种影像设备达到功能最大化、质量最优化、故障最低化、效益最佳化，发挥先进设备的优势；优化服务流程，提升服务水平；促进临床科室的发展，使医学影像科在邢台东部区域和行业内成为有影响的学科，从而全面提升医院的整体实力，推动医院工作的健康、高速、高质量发展。（完）
